उपरोक्त समस्त विवरण मेरा/मेरी जानकारी में पूर्णतया सत्य एवं सही है।
मैं घोषणा करता हूँ/करती हूँ कि आज दिनांक तक मैं किसी भी असंवैधानिक, अनैतिक आर्थिक सामाजिक अपराधों में कभी शामिल नहीं रहा हूँ।
जमा किया गया शुल्क किसी भी स्थिति में मुझे वापस नहीं किया जाएगा।
संगठन के निर्देशों के अंतर्गत हमेशा समय सीमा में अपने अधीनस्थ सदस्यों का गठन पूर्ण न कर सकने की स्थिति में कोई भी कार्रवाई के लिए मैं स्वयं जिम्मेदार रहूंगा/रहूंगी।
मैं प्रतिज्ञा करता हूँ/करती हूँ कि मैं हमेशा संस्था के कार्यों तथा उद्देश्यों के प्रति इमानदार, कर्तव्यनिष्ठ, अनुशासित कार्यकर्ता के रूप में कार्य करता रहूंगा।